În ultimii ani, Lipoproteina A (Lp(a)) a devenit unul dintre cei mai importanți markeri de risc cardiovascular discutați în cardiologia modernă. Dacă în trecut accentul era pus aproape exclusiv pe colesterolul LDL („colesterolul rău”), astăzi știm că există pacienți cu valori normale ale LDL care totuși dezvoltă ateroscleroză, infarct miocardic sau accident vascular cerebral.
Îți recomandăm și Proteina C reactivă (CRP): Rolul său în evaluarea riscului cardiac si Ce teste de sânge sunt esențiale pentru sănătatea inimii?
Un posibil răspuns? Lipoproteina A crescută.
Acest articol îți explică, clar și documentat:
- Ce este Lipoproteina A
- De ce este diferită de colesterolul obișnuit
- Cât de periculoasă poate fi
- Cine ar trebui să o testeze
- Ce înseamnă un rezultat crescut
- Ce opțiuni terapeutice există
- De ce este esențială interpretarea cardiologică
La Abest Cardio Cluj-Napoca, analiza pentru Lipoproteina A nu se efectuează direct în clinică, însă medicii noștri cardiologi pot interpreta rezultatul în context clinic complet și pot construi un plan personalizat de prevenție cardiovasculară, adaptat istoricului tău medical și factorilor de risc individuali.
Ne găsești pe Strada Anton Pann, nr. 12, corp D, parter, cartier Mărăști, Cluj-Napoca.
Pentru programări și informații, ne poți suna la 0740 410 509.
Un rezultat crescut nu este un motiv de panică, ci un pas înainte spre prevenție corectă. Cu evaluarea potrivită și monitorizare atentă, riscul cardiovascular poate fi controlat. Suntem aici să te ajutăm să înțelegi rezultatele și să iei cele mai bune decizii pentru sănătatea inimii tale.
Ce este Lipoproteina A (Lp(a))?
Lipoproteina A (Lp(a)) este o particulă lipidică din sânge, asemănătoare colesterolului LDL, dar care conține o proteină suplimentară numită apolipoproteina(a).
Structura ei include:
- o particulă LDL (colesterol aterogen)
- legătura cu apolipoproteina(a)
- proprietăți pro-inflamatorii și pro-trombotice
Această structură face ca Lp(a) să fie mai agresivă la nivel vascular decât LDL simplu.
Este important de reținut:
Lp(a) NU este inclusă în profilul lipidic standard.
Nu apare automat în analizele de rutină. Trebuie cerută explicit.
Tipuri de lipoproteine: rol, funcție și impact asupra sănătății
| Tip lipoproteină | Compoziție principală | Funcție | Impact asupra sănătății |
|---|---|---|---|
| VLDL (Very Low-Density Lipoprotein) | Trigliceride și colesterol | Transportă trigliceridele din ficat către țesuturi | Nivel crescut → poate contribui la ateroscleroză |
| LDL (Low-Density Lipoprotein) – „colesterol rău” | Colesterol | Transportă colesterolul către celule | Nivel crescut → risc crescut de infarct și AVC |
| HDL (High-Density Lipoprotein) – „colesterol bun” | Colesterol | Preia colesterolul din țesuturi și îl transportă în ficat | Nivel crescut → protejează inima |
| Lp(a) (Lipoproteina A) | LDL + apolipoproteina(a) | Similar LDL, dar pro-inflamator și pro-trombotic | Nivel crescut → risc cardiovascular suplimentar, independent de LDL |
| Chilomicroni | Trigliceride din alimente | Transportă grăsimile din alimentație către țesuturi | Apar temporar după masă; nu sunt măsurați de rutină |
De ce este Lipoproteina A periculoasă?
Lp(a) contribuie la boala cardiovasculară prin trei mecanisme principale:
1. Favorizează formarea plăcilor de aterom
Particula transportă colesterol și contribuie la îngustarea arterelor.
2. Crește inflamația vasculară
Inflamația accelerează procesul de ateroscleroză.
3. Interferează cu mecanismele de dizolvare a cheagurilor
Apolipoproteina(a) are structură asemănătoare plasminogenului, afectând fibrinoliza.
Rezultatul?
- Risc crescut de infarct miocardic
- Risc crescut de accident vascular cerebral (AVC)
- Boală coronariană prematură
- Stenoză aortică calcifică
Un aspect esențial pentru pacienți:
Lp(a) este un factor de risc cardiovascular independent.
Adică poate crește riscul chiar dacă:
- LDL este normal
- tensiunea este bine controlată
- nu există diabet
- stilul de viață este sănătos
Cât de frecventă este Lipoproteina A crescută?
Datele epidemiologice arată că aproximativ 20–30% din populație are valori crescute.
Majoritatea persoanelor:
- nu știu că au Lp(a) crescută
- nu au fost testate niciodată
- află abia după un eveniment cardiovascular
Nivelul este în mare parte determinat genetic și rămâne relativ stabil de-a lungul vieții.
De aceea, multe ghiduri recomandă:
Determinarea Lp(a) cel puțin o dată în viață.
Cum se testează Lipoproteina A?
Testarea presupune o simplă analiză de sânge venos.
Se poate exprima în:
- mg/dL
- nmol/L
Este importantă unitatea de măsură pentru interpretare corectă.
Nu necesită condiții speciale de pregătire, dar este recomandată recoltarea dimineața.
Tabel de interpretare a valorilor Lp(a)
| Valoare Lp(a) | Interpretare | Semnificație clinică |
|---|---|---|
| < 30 mg/dL | Nivel scăzut | Risc cardiovascular asociat Lp(a) minim |
| 30–50 mg/dL | Nivel intermediar | Posibil risc suplimentar în prezența altor factori |
| > 50 mg/dL | Nivel crescut | Factor de risc cardiovascular semnificativ |
| > 90 mg/dL | Nivel foarte crescut | Asociat cu risc major de evenimente cardiovasculare |
Important:
Valoarea trebuie interpretată în context clinic, nu izolat.
Cine ar trebui să testeze Lipoproteina A?
Testarea este recomandată în special dacă:
- Ai istoric familial de infarct sau AVC prematur – (bărbați < 55 ani, femei < 60 ani)
- Ai suferit un eveniment cardiovascular fără factori clasici evidenți
- Ai ateroscleroză progresivă cu LDL normal
- Ai stenoză aortică fără cauză clară
- Ai hipercolesterolemie familială
- Vrei o evaluare cardiovasculară completă
În prezent, există tendința de a recomanda screening universal o dată în viață, mai ales după 30–40 de ani.
Se poate reduce Lipoproteina A prin dietă?
Nu semnificativ.
Lp(a) este determinată genetic.
Totuși, modificările stilului de viață:
- reduc LDL
- scad inflamația
- controlează tensiunea
- reduc riscul global
Nu poți modifica genetica, dar poți controla impactul ei.
Există tratament pentru Lp(a) crescută?
În prezent:
- Statinele nu reduc Lp(a) semnificativ
- Inhibitorii PCSK9 pot reduce moderat. (Inhibitorii PCSK9 sunt medicamente moderne utilizate pentru scăderea colesterolului LDL („colesterolul rău”), în special la pacienții cu risc cardiovascular crescut sau foarte crescut. Denumirea vine de la o proteină din organism numită PCSK9 (Proprotein Convertase Subtilisin/Kexin Type 9).
- Niacina nu mai este recomandată de rutină. Niacina (vitamina B3) este un medicament mai vechi folosit în trecut pentru scăderea colesterolului și a Lipoproteinei A.
Deși poate reduce Lp(a), nu mai este recomandată de rutină, deoarece studiile au arătat că nu scade semnificativ riscul de infarct sau AVC și poate avea efecte adverse (înroșirea pielii, afectare hepatică, tulburări metabolice). - Terapiile antisens (pelacarsen, olpasiran) sunt în studii avansate – sunt medicamente moderne aflate în studii clinice avansate, concepute special pentru a reduce producția hepatică de Lipoproteina A.
Ele acționează la nivel genetic (ARN mesager) și pot scădea Lp(a) cu peste 70–80%, însă nu sunt încă disponibile pe scară largă, fiind în faze finale de evaluare pentru aprobarea utilizării clinice.
Nu există încă tratament standard aprobat specific pentru reducerea Lp(a) la scară largă.
Strategia actuală este:
- Reducerea agresivă a LDL
- Control optim al tensiunii arteriale
- Control glicemic
- Renunțare la fumat
- Monitorizare cardiologică periodică
Lp(a) și stenoză aortică – un aspect ignorat frecvent
Studiile arată că Lp(a) poate accelera procesul de calcificare a valvei aortice.
Pacienții cu:
- suflu cardiac
- îngroșare valvulară
- istoric familial de stenoză aortică
pot beneficia de testare.
Lp(a) și hipercolesterolemia familială
La pacienții cu hipercolesterolemie familială, prezența Lp(a) crescute poate dubla riscul cardiovascular.
Evaluarea combinată:
- LDL
- Lp(a)
- istoric familial
permite stratificare corectă a riscului.
Ce înseamnă dacă ai Lp(a) crescută?
Nu înseamnă automat că vei face infarct.
Înseamnă că:
- Ai un factor de risc suplimentar
- Prevenția trebuie intensificată
- Monitorizarea trebuie personalizată
Este un semnal de avertizare, nu o sentință.
De ce este esențială interpretarea cardiologică?
Rezultatul nu trebuie analizat izolat.
Un cardiolog evaluează:
- scorul global de risc cardiovascular
- EKG
- ecografie cardiacă
- eventual test de efort
- monitorizare Holter
- context familial
- comorbidități
La Abest Cardio, interpretarea se face integrat, conform ghidurilor europene actuale.
Întrebări frecvente despre Lipoproteina A
Este Lp(a) mai periculoasă decât LDL?
Nu neapărat, dar poate amplifica riscul când LDL este crescut.
Trebuie repetată analiza?
De obicei, o singură determinare este suficientă.
Copiii trebuie testați?
În familiile cu istoric de boală cardiovasculară prematură, poate fi recomandat screeningul.
Se poate face testarea în orice laborator?
Majoritatea laboratoarelor mari o oferă, dar trebuie cerută explicit.
Care sunt valorile normale ale Lipoproteinei A (Lp(a)) și când este considerată crescută?
Valorile normale ale Lipoproteinei A (Lp(a)) sunt sub 30 mg/dL sau sub 75 nmol/L.
Un nivel este considerat crescut peste 50 mg/dL (sau peste 125 nmol/L) și se asociază cu un risc cardiovascular mai mare.
Evaluare cardiovasculară completă la Abest Cardio Cluj-Napoca
Deși analiza pentru Lipoproteina A (Lp(a)) nu se efectuează direct în clinica noastră, echipa medicală de la Abest Cardio poate:
- interpreta corect rezultatul
- evalua riscul cardiovascular global
- recomanda investigații suplimentare
- optimiza tratamentul
- construi un plan personalizat de prevenție
Prevenția modernă nu înseamnă doar colesterol total.
Înseamnă evaluare completă, personalizată și bazată pe dovezi științifice.
Dacă ai efectuat analiza pentru Lp(a) sau ai istoric familial de boli cardiovasculare, o consultație cardiologică poate clarifica riscul și pașii următori.
Programează-te la Abest Cardio pentru o evaluare cardiologică completă și interpretare profesională a analizelor.
Lipoproteina A este un factor de risc cardiovascular genetic, frecvent și adesea neglijat.
- Testarea poate descoperi riscuri ascunse.
- Interpretarea corectă poate preveni complicații.
- Prevenția personalizată poate salva ani de viață.
În cardiologia modernă, evaluarea riscului cardiovascular înseamnă mai mult decât colesterol total.
Înseamnă analiză contextuală, medicală și individualizată.
